如何正確報(bào)量、精準(zhǔn)報(bào)量，是醫(yī)藥機(jī)構(gòu)在落實(shí)集中帶量采購(gòu)工作中關(guān)注的重點(diǎn)。近日，第十一批國(guó)家組織藥品集采報(bào)量工作正式啟動(dòng)。國(guó)家組織藥品聯(lián)合采購(gòu)辦公室相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，此次報(bào)量規(guī)則首次增設(shè)按廠牌報(bào)量選項(xiàng)，滿足公眾多元化用藥需求，并明確在集采協(xié)議量外醫(yī)療機(jī)構(gòu)可自主采購(gòu)非中選藥品，避免“一刀切”。

國(guó)家組織藥品聯(lián)合采購(gòu)辦公室信息科科長(zhǎng)顧曉風(fēng)介紹，本次集采報(bào)量工作于8月6日至8月25日開展。按照《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于推動(dòng)藥品集中帶量采購(gòu)工作常態(tài)化制度化開展的意見》，各公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)、軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均需參加報(bào)量。公立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及其代管或?qū)嵭薪y(tǒng)一采購(gòu)藥品的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室等，都要按照政策規(guī)定參加報(bào)量。

為滿足群眾多元化用藥需求，此次集采優(yōu)化報(bào)量規(guī)則，增加自主按廠牌報(bào)量選項(xiàng)，既尊重臨床用藥選擇，也照顧患者對(duì)品牌的關(guān)切，是對(duì)臨床真實(shí)需求的回應(yīng)。但新規(guī)則下醫(yī)療機(jī)構(gòu)也面臨諸多疑惑，按廠牌報(bào)該如何報(bào)？

顧曉風(fēng)介紹，以往的化學(xué)藥品集采是按照整個(gè)品種名稱進(jìn)行報(bào)量，不區(qū)分廠牌。本次集采，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以根據(jù)實(shí)際需要，既可不區(qū)分廠牌，按品種名稱進(jìn)行報(bào)量，也可細(xì)分到具體廠牌，按廠牌報(bào)量；可以部分品種按名稱報(bào)量，部分品種按廠牌報(bào)量。可供選擇的廠牌均是前期已完成信息填報(bào)的醫(yī)藥企業(yè)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可填報(bào)的廠牌數(shù)量不受限制。

如果報(bào)量的廠牌沒有中選怎么辦？對(duì)此，國(guó)家組織藥品聯(lián)合采購(gòu)辦公室主任鄭頤表示，如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)填報(bào)的廠牌沒有中選，相應(yīng)報(bào)量就會(huì)轉(zhuǎn)為該省的主供企業(yè)負(fù)責(zé)供應(yīng)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)同樣要完成該主供企業(yè)的協(xié)議量。顧曉風(fēng)提示，各廠牌品種規(guī)格不一，如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)量的廠牌中選，則需要完成協(xié)議量。因此在填報(bào)過程中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要與“一品兩規(guī)”等政策規(guī)定做好銜接，合理選擇廠牌數(shù)量。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)該如何確定需求量？顧曉風(fēng)介紹，在報(bào)量工作中，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要綜合考慮臨床需求變化，足量填報(bào)。無論是按名稱還是按廠牌報(bào)量，原則上各品種的總報(bào)量不得低于2023年和2024年兩年平均采購(gòu)量的80%。各品種2023年、2024年兩年的平均采購(gòu)量數(shù)據(jù)會(huì)導(dǎo)入系統(tǒng)，作為報(bào)量時(shí)的參考。

報(bào)量規(guī)則優(yōu)化的一個(gè)重要體現(xiàn)，是尊重臨床特殊需求。顧曉風(fēng)解釋，對(duì)使用量呈上升趨勢(shì)的品種（臨床指南推薦地位提升的品種），要力爭(zhēng)達(dá)到歷史平均采購(gòu)量的100%甚至更高。但對(duì)于限適應(yīng)證的品種，可以根據(jù)適應(yīng)證使用量情況如實(shí)填報(bào)，允許在歷史平均采購(gòu)量80%的基礎(chǔ)上適當(dāng)減少。

對(duì)于因科室調(diào)整或過往臨時(shí)性用藥等原因，預(yù)期使用量可能明顯降低的品種，也允許醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照實(shí)際需求適當(dāng)減少報(bào)量。對(duì)于基本醫(yī)保以外的醫(yī)療服務(wù)，如不納入基本醫(yī)保報(bào)銷范圍的特需醫(yī)療、國(guó)際醫(yī)療等用藥，可以不納入報(bào)量范圍。對(duì)于使用量存在較大不確定性的品種，如與季節(jié)性流行性疾病有關(guān)的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可綜合考慮疾病特點(diǎn)，合理報(bào)量。

對(duì)于部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)擔(dān)憂集采中選藥品無法滿足臨床用藥的情況，鄭頤表示，按照集采政策，鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先使用中選藥品，但并不等于僅使用中選藥品。集采協(xié)議量要求是醫(yī)院報(bào)量的60%至80%，如供應(yīng)的中選藥品不能滿足臨床用藥需求，協(xié)議量之外的剩余部分允許醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)實(shí)際需求自主選擇采購(gòu)中選藥品或非中選藥品。

2018年以來，10批國(guó)家組織藥品集采已累計(jì)采購(gòu)435種藥品。不斷完善的集采規(guī)則如同“指揮棒”，在減輕群眾“老藥”費(fèi)用負(fù)擔(dān)的同時(shí)，騰出費(fèi)用空間為支持新藥納入醫(yī)保提供條件，7輪國(guó)家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整已累計(jì)納入530種新藥，更好提升群眾用藥質(zhì)量和可及性。

國(guó)家醫(yī)保局及國(guó)家組織藥品聯(lián)合采購(gòu)辦公室表示，此次集采將堅(jiān)持“穩(wěn)臨床、保質(zhì)量、防圍標(biāo)、反內(nèi)卷”的原則，下一步，各企業(yè)要做好成本收益核算，科學(xué)研判市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)格局，堅(jiān)持理性報(bào)價(jià)、誠(chéng)信經(jīng)營(yíng)，共同抵制圍標(biāo)、串標(biāo)等不法行為。（記者吳佳佳）